Изучена также роль NO в патогенезе острого и хронического пиелонефрита, а также острого гломерулонефрита. У всех обследованных больных в возрасте от 4 до 14 лет обнаружено достоверное повышение биосинтеза NO из эндогенного субстрата в тромбоцитах по сравнению с контролем, особенно выраженное у детей с острым пиелонефритом, при котором продукция NO почками превышала контрольные значения у здоровых сверстников в 7 раз, оказывая резко выраженное провоспалительное и цитотоксическое действие. У больных хроническим пиелонефритом с явлениями пузырно-мочеточникового рефлюкса образование NO понижалось по сравнению с острой формой заболевания, но оставалось выше контрольных значений у здоровых детей [28-30].
Анализ корреляционных связей плазматического уровня NO с другими показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ у детей и подростков с повышенным и пониженным артериальным давлением позволил получить дополнительные сведения об участии NO в регуляции деятельности исследуемой системы. Так, у больных обеих групп установлены связи уровня NO в плазме крови с общей, минимальной и максимальной частотой сердечных сокращений (r = 0,43, r = 0,50, r = 0,98), указывающие на определенную роль NO в регуляции сократительной функции миокарда. Возможно, это опосредовано воздействием NO на вегетативную нервную систему. Взаимодействие NO с симпатическим отделом вегетативной нервной системы существенно отличалось у больных с артериальной гипертонией и гипотонией. У детей с первичной гипертензией имела место сильная положительная корреляционная зависимость (r = 0,99) содержания NO в плазме крови от активности симпатической нервной системы. Следовательно, увеличение продукции NO в ответ на активацию этой системы может рассматриваться как компенсаторный, антигипертензивный фактор, направленный на предотвращение или удержание повышения уровня артериального давления, ограничивая его в определенных рамках, что согласуется с умеренным в целом характером первичной артериальной гипертензии у детей и подростков. Наличие подобного рода связи имеет место и у детей с гипотензией, но с обратным знаком (r = -0,56). Следовательно, торможение продукции NO в ответ на активацию симпатической нервной системы направлено на предотвращение дальнейшего понижения артериального давления.
|
