В другой серии исследований установлена существенная роль в процессах свертывания крови при хроническом гломерулонефрите NO, судя по тесным корреляционным связям его с такими параметрами, как активированное парциальное тромбопластическое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время. Однако направленность этих связей была неодинаковой при различных формах хронического гломерулонефрита. Так, характеризующее I фазу свертывания крови активированное парциальное тромбопластическое время оказалось в прямой зависимости от уровня NO в плазме крови больных с гематурической формой хронического гломерулонефрита (r=0,92). Это должно препятствовать свертываемости крови, что согласуется с представлением о менее выраженной склонности к гиперкоагуляции при гематурической форме хронического гломерулонефрита по сравнению с нефротической и смешанной его формами. В активной стадии последних корреляционные связи NO с активированным парциальным тромбопластическим временем, тромбиновым временем, протромбиновым индексом становятся отрицательными, что должно способствовать активации процессов свертывания крови, нарушению микроциркуляции, прогрессированию заболевания. Показательно, что при переходе болезни в стадию ремиссии описанные корреляционные связи исчезают.
С целью выяснения роли NO в патогенезе нарушений ритма сердца у детей и подростков обследовано 34 ребенка в возрасте от 6 до 15 лет, в том числе 12 детей контрольной группы и 22 - с нарушениями сердечного ритма (предсердные и желудочковые экстра- и парасистолии). При этом у последних имело место достоверное повышение продукции NO, судя по плазменной концентрации его стабильных метаболитов: 36,8 3,38 мкМ при аритмии и 24,09 3,45 мкМ в контроле. Учитывая известный факт об усугубляющем влиянии активации симпатического отдела вегетативной нервной системы на частоту и тяжесть аритмий, а также сведения о модулируемом NO влиянии вегетативной нервной системы на сократимость миокарда и функцию синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, можно думать, что выявленные изменения имеют определенное компенсаторное значение; они направлены на устранение аритмогенного влияния симпатической нервной системы на сердце и предотвращение тем самым дальнейшего усугубления аритмии. Об этом свидетельствуют и результаты назначения с антиаритмической целью препарата магнерот (магниевой соли оротовой кислоты) в дозе 35-45 мг/кг в сутки (1-я неделя) и затем 20-25 мг/кг в сутки в течение 5 нед. Это приводило к существенному накоплению (исходно сниженного) магния в организме. При этом у всех детей, получавших магнерот, отмечено двукратное увеличение продукции NO и повышение содержания магния.
|
